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Scholarship Application
- Reunion Latina Training Institute 2026
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1.
First Name / Nombre
(Required.)
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2.
Last Name / Apellido
(Required.)
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3.
Email / Correo electronico
(Required.)
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4.
Are you a resident of New York State? / ¿Reside en el estado de Nueva York?
(Required.)
Yes - You are eligible to apply / Si, usted es elegible para aplicar
No
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5.
Are you living with HIV/AIDS *your status is confidential / ¿Es usted una persona viviendo con VIH? *su estatus se mantendrá confidencial
(Required.)
Yes - You are eligible to apply / Si, usted es elegible para aplicar
No
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6.
Agency / Organización
(Required.)
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7.
Title / Titulo de su posición
(Required.)
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8.
Address / Dirección
(Required.)
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9.
City / Ciudad
(Required.)
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10.
Zip Code / Codigo Postal
(Required.)
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11.
State / Estado
(Required.)
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12.
Phone / Teléfono
(Required.)
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13.
Gender / Genero
(Required.)
Male / Masculine
Female / Feminine
Transgender female
Transgender male
If other, please specify / Si es otro por favor especifique
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14.
Age / Edad
(Required.)
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15.
Sexual Orientation / Orientación Sexual
(Required.)
Gay / Homosexual
Bisexual
Straight / Heterosexual
Prefer not to respond / Prefiero no responder
If other, please specify / Si es otro por favor especifique
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16.
How would you best describe your race/ethnicity? (check all that apply) / ¿Cómo se describe mejor su raza o etnicidad? (marque todas las que apliquen)
(Required.)
Latine-Hispanic / Latine-Hispano
Afro-Caribbean / Afro-Caribeño
Caribbean / Caribeño
African American-Black / Afro-Americano-Negro
White / Blanco
If other, please specify / Si es otro por favor especifique
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17.
Were you born in the United States? / ¿Nació usted en los Estados Unidos?
(Required.)
Yes / Si
No
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18.
Were you born in Puerto Rico? / ¿nació en Puerto Rico?
(Required.)
Yes / Si
No
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19.
Which of the following best describes your current position? / ¿Cuales de las siguientes opciones se ajusta a su puesto de trabajo?
(Required.)
Volunteer / Voluntario
Student / Estudiante
Coordinator / Coordinador
Student / Estudiante
Community Member / Miembro de la comunidad
Direct Services Employee / Empleado de servicios directos
Manager / Supervisor
Board Member / Miembro de la Junta
If other, please specify / Si es otro por favor especifique
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20.
Have you ever participated in Reunion Latina? / ¿Ha participado antes en Reunión Latina?
(Required.)
Yes / Si
No
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21.
How many times? / ¿Cuantas veces?
(Required.)
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22.
What is your primary language? (check all that apply) / ¿Cuál es su idioma principal? (marque todas las que apliquen)
(Required.)
Spanish / Español
English / Ingles
Other (please specify) / Otro por favor espicifique
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23.
We can provide interpretation during the plenary. Do you need interpretation services? Podemos ofrecer interpretación durante la sesión plenaria. ¿Necesita servicios de interpretación?
(Required.)
Yes / Si
No
24.
Needs (we will address all needs to the best of our ability) / Necesidades (Cubriremos estas necesidades en la medida de nuestras posibilidades)
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25.
Write a brief personal statement (250 words) describing your community/agency involvement in HIV/AIDS related activities/work. Include what you hope to gain from Reunion Latina and how it will benefit you personally or professionally // Breve declaración personal (250 palabras)- describe actividad/trabajo en su comunidad/agencia relacionado con VIH/SIDA. Incluye lo que espera obtener de Reunión Latina y cómo le beneficiará personalmente y/o en trabajo que realiza relacionado al VIH/SIDA
(Required.)
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26.
I agree with Photo Consent Form / Estoy de acuerdo con el formulario de consentimiento de fotografía
(Required.)
Yes / Si
No
3 / 1
300%
